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El electroencefalograma detecta la conciencia oculta y predice la recuperación en pacientes que no responden

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Madrid, 19 de julio (Europa Press) –

Un nuevo estudio encuentra que los signos de conciencia subliminal (ondas cerebrales sutiles que se pueden detectar con un electroencefalograma (EEG)) son un fuerte predictor de recuperación en pacientes con lesiones cerebrales que no responden por completo.

Los resultados, publicados en línea en la revista Lancet Neurology, sugieren que el análisis de ondas cerebrales podría revolucionar la forma en que se trata a las personas con lesiones cerebrales graves que no responden.

“Uno de los desafíos más difíciles en la atención de la UCI es determinar si es probable que un paciente con una lesión cerebral que no responde se recupere e identificar a aquellos que pueden beneficiarse más de la rehabilitación”, dijo el líder del estudio, John Claussen. Enfermería y Neurología Hospitalaria en el Colegio de Médicos y Cirujanos Vakelos de la Universidad de Columbia.

Las evaluaciones estándar al lado de la cama no siempre predicen los resultados clínicos. En la unidad de cuidados intensivos, los médicos evalúan rutinariamente el pronóstico de los pacientes con lesiones cerebrales pidiéndoles que respondan a una orden verbal simple, como “agita la mano” o “saca la lengua”. Aquellos que no responden a estos comandos se consideran inconscientes.

En ausencia de otras explicaciones para esta falta de respuesta, las lesiones pueden considerarse tan graves que es poco probable que los pacientes recuperen la conciencia.

“Pero en algunos casos raros, los pacientes que no responden finalmente recuperan la conciencia y pueden lograr un progreso significativo en la recuperación de muchas actividades diarias meses después”, dijo Klassen, neurólogo asociado en el Centro Médico Irving. Columbia/Nueva York: no tenemos una manera confiable de predecir quiénes son esos pacientes”.

En un estudio anterior, Klassen y sus colegas encontraron que, si bien muchos pacientes con lesiones cerebrales no podían responder físicamente a los comandos verbales, algunos producían actividad de ondas cerebrales en respuesta a esos comandos, lo que sugiere que tenían cierto nivel de conciencia.

“Descubrimos que la conciencia encubierta era un predictor independiente de otros factores establecidos que observamos, incluida la edad del paciente, la puntuación inicial de la escala de coma de Glasgow (una medida estándar de la gravedad neurológica de la lesión) o la causa de la lesión cerebral”, dice Clausen. “En el futuro, la disociación cognitivo-motora puede ser otro factor a considerar al evaluar el pronóstico del paciente”.

Actualmente, solo unos pocos centros selectos usan EEG para estudiar la conciencia latente, y buscarla requiere una cantidad considerable de conocimiento biomédico. El equipo de Claassen está trabajando para refinar el software y el enfoque de IA para que EEG pueda usarse para detectar la conciencia encubierta en las UCI de todo el mundo.

Los investigadores están estudiando los mecanismos subyacentes de la conciencia encubierta para comprender mejor por qué un paciente con actividad de ondas cerebrales en respuesta a diferentes comandos motores no puede actuar físicamente sobre estos comandos. También están interesados ​​en estudiar cómo los niveles de conciencia encubierta se relacionan con los resultados clínicos.

Esta condición se denomina disociación cognitivo-motora, o conciencia encubierta, y puede detectarse mediante un software de inteligencia artificial personalizado que se aplica a las señales de EEG estáticas registradas cuando los pacientes escuchan comandos motores.

Un estudio anterior encontró que los pacientes con conciencia indirecta tenían más probabilidades de recuperarse, pero el estudio fue demasiado pequeño para determinar la utilidad del EEG junto con otros predictores conocidos para predecir los resultados de los pacientes.

En un nuevo estudio que involucró a un gran grupo de pacientes, los investigadores se preguntaron si la presencia de conciencia encubierta podría predecir de manera confiable qué pacientes mejorarían significativamente durante los próximos 12 meses.

De 193 pacientes, se diagnosticó conciencia secretora en 27 (14%). Aquellos con conciencia encubierta consistentemente tuvieron tasas de recuperación más altas y más rápidas que aquellos sin conciencia encubierta. En el plazo de un año, el 41 % de los pacientes con oclusión experimentaron una recuperación completa, en comparación con el 10 % de los pacientes sin oclusión.

La mayoría de los pacientes con oclusión comenzaron a mejorar dentro de los tres meses, mientras que los pacientes sin oclusión tardaron más en recuperarse y mostrar signos de mejoría.

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Redacción Prensa
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