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Identifica 6 factores pronósticos para determinar la cantidad de litio necesaria en el tratamiento del trastorno bipolar

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Madrid, 13 de mayo. (Europa Press) –

Según un importante estudio dirigido por investigadores del Karolinska Institutet en Suecia, seis factores predictivos pueden ayudar a determinar la cantidad de litio necesaria para tratar a los pacientes con trastorno bipolar. El estudio, publicado en The Lancet Psychiatry, también apunta a marcadores genéticos que afectan la rapidez con que el cuerpo elimina el litio de su estructura.

“Nuestro modelo ya se puede usar para estimar la cantidad de litio que necesitará un paciente con trastorno bipolar. Esto reducirá el valioso tiempo dedicado a encontrar la dosis correcta para cada paciente, lo que puede tener un impacto potencialmente salvavidas”, dijo el profesor. Martín Shawling. Editor jefe del Departamento de Medicina y Cirugía Molecular e Investigación de la Institución Karolinska.

El litio es una de las terapias más importantes para los pacientes con trastorno bipolar, que se asocia con un mayor riesgo de suicidio. Actúa como estabilizador del estado de ánimo y reduce los episodios de depresión y manía.

La dosis requerida varía mucho de persona a persona y es importante determinar la dosis exacta para cada paciente porque la sobredosis es tóxica y la mínima es ineficaz. Para reducir el riesgo de efectos secundarios, los médicos a menudo comienzan el tratamiento con dosis más bajas, que aumentan con el tiempo, lo que puede llevar meses hasta que el tratamiento surta efecto.

Para hacer frente a esta situación, los investigadores llevan mucho tiempo intentando encontrar un modelo que pueda predecir la respuesta a la dosis de pacientes individuales.

Estudios anteriores han identificado indicadores como la edad, el sexo y la función renal como predictores potenciales de la rapidez con que el cuerpo elimina el litio (aclaramiento de litio) del cuerpo, lo que puede usarse para determinar cuánto se necesita diariamente. Sin embargo, la mayoría de los estudios están limitados por tamaños de muestra pequeños.

En el estudio actual, los investigadores examinaron registros médicos electrónicos y datos de registro de un total de 2357 pacientes con trastorno bipolar, lo que podría representar el tamaño de muestra más grande para este tipo de estudio hasta la fecha. Se incluyeron tanto hombres como mujeres de 17 a 89 años, principalmente de ascendencia europea.

El estudio encontró un vínculo entre la tasa de excreción de litio y la edad, el sexo y la función renal (medida como EGFR), las concentraciones séricas de litio y los diuréticos y fármacos que contienen agentes diana del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Para tratar la presión arterial alta y otras condiciones.

“Nuestros hallazgos muestran que los pacientes de edad avanzada, las mujeres, los pacientes con insuficiencia renal y los que toman ciertos medicamentos necesitan niveles más bajos de litio”, dijo Vincent Millisher, investigador de posgrado en el campo de la medicina y la cirugía. En la Universidad Médica de Viena, curiosamente, la cantidad de litio y la concentración de litio en la sangre no parecen ser completamente proporcionales, lo que es algo contrario al pensamiento actual.

Señala que su modelo, basado en estos predictores, “explicó una variación del 50-60 por ciento en la eliminación de litio, que es mejor que los modelos anteriores y se puede usar para informar los resultados del tratamiento”.

El estudio encontró un vínculo entre la baja eliminación de litio en el cromosoma 11 y una ubicación genética y pudo demostrar que las variantes genéticas que afectan el IMC y la función renal estaban asociadas con la eliminación de litio. Aunque la inclusión de marcadores genéticos puede haber mejorado algo el poder predictivo del modelo, los investigadores dicen que podría abrir la puerta a la medicina personalizada en el tratamiento con litio en el futuro.

“A continuación, probaremos nuestra muestra en un ensayo clínico para ver si puede reducir el tiempo que le toma a cada paciente encontrar la cantidad correcta de litio”, declara Martin Scholling. “Si el resultado es positivo, desarrollaremos una aplicación digital que podría ser utilizada por psiquiatras en el futuro para evaluar los niveles de litio en pacientes con trastorno bipolar.

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Redacción Prensa
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