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La “terapia escalonada” es una estrategia eficaz para el edema macular diabético

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Madrid, 20 de julio (Europa Press) –

Los resultados de ensayos clínicos del National Eye Institute, Diabetic Retinopathy Clinical Research (TRCR) Retina Network en los Estados Unidos sugieren un enfoque gradual en pacientes con edema macular diabético que comienza con un medicamento de bajo costo y pasa a un medicamento de alto costo. Los investigadores informan en el New England Journal of Medicine que comenzar con un medicamento más costoso puede tener resultados similares si la perspectiva del medicamento no mejora lo suficiente.

La principal complicación del edema macular diabético, la acumulación de líquido en la retina que causa la pérdida de la visión, generalmente se trata con medicamentos anti-factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Específicamente, el ensayo examinó regímenes escalonados de los medicamentos anti-FEGV ‘Avastin’ (bevacizumab) e ‘Ilia’ (aflibercept).

“Nuestro estudio muestra que cambiar la terapia cuando es necesario es una estrategia razonable”, dice Chirag Zaveri, MD, del Retina Research Center en Texas, autor principal del estudio. Los médicos quieren comenzar el tratamiento a un costo más bajo, así que realmente queríamos hacerlo. Vea cómo una estrategia de tratamiento en particular puede afectar la atención del paciente con este enfoque”.

El edema macular diabético es causado por cambios relacionados con la diabetes en los vasos sanguíneos de la retina. Los síntomas incluyen visión borrosa. Si no se trata, la pérdida de la visión puede ser permanente y progresar hasta la ceguera. La visión se puede restaurar con inyecciones en la retina de medicamentos anti-VEGF.

La DRCR Retina Network demostró previamente que Avastin e Ilia mejoraron la agudeza visual en personas con edema macular diabético. Sin embargo, mientras que ‘Ilia’ está aprobado por la FDA para tratar el edema macular diabético y produce mejores resultados visuales en promedio, el ‘Avastin’ sin receta es mucho menos costoso y, a veces, las aseguradoras lo requieren como tratamiento de primera línea.

El estudio involucró a 270 personas con edema macular diabético, algunas de las cuales fueron tratadas en ambos ojos. En el momento de la inscripción, todos tenían una agudeza visual mejor corregida entre 20/50 y 20/320. A la mitad de los ojos del estudio se les asignó ‘Ilia’ desde el principio, y a la otra mitad ‘Avastin’.

Para los participantes que requerían tratamiento en ambos ojos, cada ojo comenzó el tratamiento con un medicamento diferente. Los participantes recibieron inyecciones de ‘Avastin’ o ‘Ilia’ cada cuatro semanas durante 24 semanas. Si los ojos asignados a Avastin no cumplían con los criterios de mejora preestablecidos a partir de la semana 12, el ojo se cambiaba a Eylea.

Después de 24 semanas, los médicos pueden reducir la frecuencia de las inyecciones necesarias para mantener la agudeza visual. El estudio recopiló información sobre la estructura de la retina y la agudeza visual de los participantes durante dos años.

Después de dos años, los ojos de ambos grupos tenían resultados de agudeza visual similares, con una mejora promedio de aproximadamente tres líneas por tabla optométrica en comparación con el comienzo del ensayo. En el grupo de Avastin, el 70 % de los ojos cambiaron a ilia durante el estudio.

“Aunque la mayoría de los participantes que recibieron Avastin cambiaron a Aelia, continuaron mejorando en las primeras semanas, incluso si no cumplían con nuestros criterios preespecificados”, dijo Adam Glassman. del Centro de Coordinación de la Red DRCR Retina. “

Hay grandes diferencias de precio entre estos medicamentos, por lo que las diferencias en las estrategias de tratamiento pueden tener implicaciones económicas sustanciales”.

“Hemos demostrado aquí un enfoque para administrar la terapia escalonada donde los resultados son similares al mejor protocolo de tratamiento existente con Ilia”, dijo Jennifer Sun, MD y presidenta de DRCR Retina en el Centro de Diabetes Joslin y la Facultad de Medicina de Harvard en Boston. Red de Iniciativas de Diabetes.

“Cada vez que agregamos algo a la caja de herramientas de un médico, ya sea un nuevo medicamento o un nuevo enfoque para usar un medicamento existente, como en este estudio, beneficiará a los pacientes”, recuerda.

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Redacción Prensa
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