Psicoterapia para prevenir el dolor físico crónico a largo plazo

Madrid, 17 de octubre (Europa Press) –

Un nuevo estudio dirigido por la Universidad de Colorado Boulder en los Estados Unidos encontró que revisar las causas del dolor y el alcance de su amenaza puede alterar las redes cerebrales asociadas con el alivio duradero y el procesamiento del dolor para los pacientes con dolor crónico. Enfermedad mental Jama ‘.

El estudio encontró que dos tercios de los pacientes con dolor de espalda crónico que se sometieron a un tratamiento psiquiátrico de cuatro semanas llamado terapia para el dolor de la columna vertebral (PRD) tenían poco o ningún dolor después del tratamiento del dolor. Y la mayor parte del alivio se mantiene durante un año.

Los resultados proporcionan una de las pruebas más sólidas de que la psicoterapia puede proporcionar un alivio poderoso y duradero del dolor crónico.

“Durante mucho tiempo pensamos que el dolor crónico es causado principalmente por problemas físicos y, hasta la fecha, la mayoría de los tratamientos se han centrado en él”, explica Yoni Usher, autor principal que realizó el estudio mientras cursaba un doctorado en psicología y neurología en la universidad. California: este tratamiento se basa en la premisa de que el cerebro puede desarrollar dolor sin lesiones o después de la recuperación, y que las personas no son conscientes de ese dolor y nuestro estudio muestra que funciona.

El ochenta y cinco por ciento de las personas con dolor de espalda crónico tienen lo que se conoce como “dolor primario”, lo que significa que las pruebas no pueden identificar una fuente física clara, como daño tisular.

Las vías neurológicas falsas, al menos en parte, son las responsables: varias regiones del cerebro, incluidas la recompensa y el miedo, se activan más en los episodios de dolor crónico que el dolor agudo, según muestran los estudios. Entre los pacientes con dolor crónico, algunas redes neuronales son más sensibles incluso a estímulos leves.

“Si el dolor es una señal de advertencia de que algo anda mal con el cuerpo, el dolor crónico primario es como una falsa alarma en el estado” encendido “”, dijo Ashar.

PRT está intentando apagar esa alarma. “Al pensar que el dolor es seguro y no una amenaza, los pacientes pueden interrumpir las redes cerebrales que fortalecen y neutralizan el dolor”, explica Asher, ahora investigador postdoctoral en Weil Cornell Medicine.

Para las pruebas de control aleatorias, Diana L. actual en Dormouth College. Taylor, profesora de neurociencia y autora principal, Dor Walker, reclutó a 151 hombres y mujeres con dolor de espalda con al menos cuatro intensidades durante al menos seis meses. De cero a diez.

Los miembros del equipo de tratamiento completaron una evaluación después de ocho sesiones de ocho horas de un sofisticado BRT desarrollado por el psicólogo del dolor Alan Gordon de Los Ángeles. Su propósito es educar al paciente sobre el papel del cerebro en la generación de dolor crónico; Tome los movimientos que tiene miedo de hacer y ayúdelos a reconsiderar su dolor, y ayúdelo a lidiar con las emociones que pueden aumentar su dolor.

“No es que su dolor sea real o que ‘esté en su cabeza’; señaló que los cambios en la vía neurológica del cerebro persisten durante mucho tiempo después de que desaparece la lesión. Si hay causas en el cerebro, puede haber soluciones.

Antes y después del tratamiento, los participantes escanean imágenes de resonancia magnética funcional (IRMF) y miden cómo responde su cerebro a los estímulos de dolor leve.

Después del tratamiento, el 66% de los pacientes en el grupo de tratamiento no tuvieron dolor en absoluto en comparación con el 20% en el grupo de placebo y el 10% en el grupo sin tratamiento.

“La magnitud y duración de las reducciones del dolor que hemos visto son muy raras en los ensayos de manejo del dolor crónico”, dice Usher, y agrega que los opioides solo han producido un alivio moderado a corto plazo en muchos ensayos.

Cuando los del grupo BRT expresaron dolor en la exploración después del tratamiento, las áreas del cerebro asociadas con el procesamiento del dolor, incluida la ínsula anterior y el nervio medio anterior, estaban significativamente más tranquilas.

Los autores enfatizan que no existe un propósito terapéutico para el “dolor secundario” que surge de una lesión o enfermedad aguda.

Este estudio se centró específicamente en la BRD para el dolor de espalda crónico, por lo que se necesitan estudios futuros a gran escala para determinar si se obtienen resultados similares en otros tipos de dolor crónico. Mientras tanto, ya están surgiendo otras técnicas centradas en el cerebro entre los fisioterapeutas y otros terapeutas del dolor.

“Este estudio sugiere para muchos una forma fundamentalmente nueva de pensar tanto sobre las causas del dolor de espalda crónico como sobre las herramientas que pueden tratar ese dolor”, dice Sona Dimitzian, profesora de psicología y neurología y coautora del director del instituto. . Renee Crown Health en CU Boulder: brinda una opción poderosa para las personas que desean vivir sin dolor o casi sin dolor. “